家庭養(yǎng)老照護床位落實舉措（家庭養(yǎng)老床位深度盤點）

　　早在2005年，上海就首次提出“9073”模式；2009年，北京發(fā)布的《關于加快養(yǎng)老服務機構發(fā)展的意見》中提出“9064”的設想；隨后，中國養(yǎng)老的頂層設計便一直沿用此基礎框架。

　　這看似巨大的居家養(yǎng)老市場，至今依舊是沒有寡頭的競爭藍海。為推動居家養(yǎng)老的發(fā)展，政府開始推行家庭養(yǎng)老床位，今年更是加快在全國范圍內(nèi)的相關試點工作：

　　1、2021年3月，北京市民政局在新聞發(fā)布會上提出：北京將在城六區(qū)建設2000張養(yǎng)老家庭照護床位。

　　2、2021年6月，南昌市印發(fā)《南昌市家庭養(yǎng)老照護床位試點工作方案》，提出：南昌市75歲及以上的失能老年人家庭養(yǎng)老照護床位最高補助3000元。

　　3、2021年7月，廈門市民政局、財政局、衛(wèi)建委印發(fā)《廈門市養(yǎng)老服務機構拓展居家養(yǎng)老服務試點工作方案》，計劃在2021年年底前，遴選1個市級試點項目，建設300張以上家庭養(yǎng)老床位；各區(qū)遴選1至2個試點項目，每個項目建設100張家庭養(yǎng)老床位。

　　4、太原市作為全國第一批實施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動試點城市，2021年計劃在六城區(qū)開展試點，建設3000余張家庭養(yǎng)老床位。

　　在此背景下，家庭養(yǎng)老床位無疑給以平安、頤家等為代表的正在探索居家養(yǎng)老服務商業(yè)模式的養(yǎng)老服務企業(yè)帶來巨大的機會。

　　無論是90%+7%與3%，還是90%+6%與4%，居家社區(qū)與機構養(yǎng)老之間的供與需、散點化與集中化、非專業(yè)與專業(yè)服務的矛盾一直無法調(diào)和，而家庭養(yǎng)老床位這一創(chuàng)新舉措則很好地解決了居家、社區(qū)、機構協(xié)調(diào)發(fā)展的問題，更有效促進了醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)的結(jié)合。

　　家庭養(yǎng)老床位是以養(yǎng)老機構為依托、以社區(qū)養(yǎng)老服務中心為支點，將專業(yè)化養(yǎng)老服務輻射延伸至家庭，對失能老人居住環(huán)境和生活空間進行適老化改造，在家中設置具備“類機構”照護功能的床位，提供專業(yè)護理、遠程檢測等養(yǎng)老服務。

　　自2016年至2020年，民政部、財政部連續(xù)5年在全國開展了五批社區(qū)居家養(yǎng)老服務改革試點：

　　2017年，江蘇省南京市率先開展家庭養(yǎng)老床位建設探索，之后，北京、浙江、廣東、四川等地紛紛探索家庭養(yǎng)老床位服務模式。

　　2021年6月18日，民政部、國家發(fā)改委聯(lián)合編制的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》更是首次將“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”納入五年規(guī)劃。

　　各地家庭養(yǎng)老床位的建設已初具規(guī)模，北京、上海、江蘇將全面鋪開建設家庭養(yǎng)老床位，廈門、太原、南昌、銀川、西寧也在今年啟動家庭養(yǎng)老床位試點工作，《家庭養(yǎng)老床位設置和服務標準》全國行業(yè)標準也即將面世。

　　但各地的建設標準、服務內(nèi)容、服務模式、銜接政策以及享受的補貼卻略有不同。

　　1、各地家庭養(yǎng)老床位以政策詳解

　　（1）北京家庭照護床位

　　政策依據(jù)：

　　《北京市養(yǎng)老家庭照護床位建設管理辦法（試行）》、《海淀區(qū)家庭照護床位建設實施方案》《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位建設管理實施細則（試行）》、《海淀區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位建設實施方案（試行）》、《西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位運營管理暫行辦法》。

　　概念定義：

　　養(yǎng)老家庭照護床位是指依托就近的養(yǎng)老服務機構，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業(yè)化服務等方式，將養(yǎng)老服務機構的床位搬到老年人家中，將專業(yè)的照護服務送到老年人的床邊。

　　建設標準：

　　· 根據(jù)需要進行家庭適老化改造，居家環(huán)境基本滿足重度失能老年人和重度殘疾老年人的居家養(yǎng)老服務條件。

　　· 安裝必要的信息管理系統(tǒng)和電子信息服務設備，包括緊急呼叫、智能穿戴、智能感應、遠程監(jiān)控、信息傳輸?shù)仍O備。

　　服務內(nèi)容：

　　養(yǎng)老服務機構為重度失能的老年人和重度殘疾老年人提供生活照料、康復護理、健康管理、輔具支持、心理服務、居家安全協(xié)助等服務，并為家庭照護者提供護理技能提升培訓。

　　補貼政策：

　　養(yǎng)老家庭照護床位補貼參照養(yǎng)老機構床位運營補貼政策執(zhí)行，每床每月500元。符合家庭病床條件的可申請開設家庭病床，醫(yī)保定點醫(yī)療機構按照家庭病床規(guī)定進行管理，提供醫(yī)療服務，發(fā)生的醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保實時結(jié)算。

　　對于申請建設養(yǎng)老家庭照護床位的重度殘疾老年人家庭在進行適老化改造時，符合條件的享受居家環(huán)境無障礙改造補貼。

　　2、各地家庭養(yǎng)老床位政策對比

　　（1）概念定義

　　從以上我們列舉的8個典型城市來看，對家庭養(yǎng)老床位（家庭照護床位）做出明確定義的是最初試點的南京以及一線城市北京和上海，蘇州的家庭養(yǎng)老夜間照護床位定義完全參照上海。其他城市雖未明確說明，但都抓住了家庭養(yǎng)老床位“類機構”的核心思想。

　　（2）建設標準

　　各地家庭養(yǎng)老床位的建設標準大同小異，基本都包含居家環(huán)境適老化改造、護理床等相關康復器具和輔助設備的配置、呼叫響應等智能設備和信息管理系統(tǒng)支持。

　　（3）服務內(nèi)容

　　各地家庭養(yǎng)老床位的服務均涵蓋生活照料、康復服務、醫(yī)療服務、精神慰藉和遠程監(jiān)測服務，其中杭州市對上門服務的時長和標準做出詳細規(guī)定，蘇州推出夜間項目，彌補高齡獨居老人夜間照護空白，北京和上海還為家庭成員提供家庭照護增能服務。

　　（4）補貼政策

　　補貼內(nèi)容是各地在鼓勵建設家庭養(yǎng)老床位中最大的不同之處，從以上8個典型城市來看，家庭養(yǎng)老床位受補貼力度最大的地區(qū)是上海，服務機構原享受的運營補貼、以獎代補、稅費減免等各項優(yōu)惠扶持政策，都延伸至家庭照護床位。

　　毫無疑問，在我國積極推動居家、社區(qū)、機構融合發(fā)展，著力提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平的發(fā)展趨勢中，兼具居家養(yǎng)老“人本關懷”和養(yǎng)老機構“專業(yè)服務”的家庭養(yǎng)老床位定是養(yǎng)老服務發(fā)展的重要方向之一。

　　家庭養(yǎng)老床位的推廣，能夠促進人力、服務、信息、科技等資源的整合，將專業(yè)化的養(yǎng)老服務延伸至家庭，逐步培育老年人”花錢買服務”的養(yǎng)老理念，為眾多探索社區(qū)居家商業(yè)模式的養(yǎng)老服務企業(yè)帶去更多的機會，也將為居家適老化改造、專業(yè)照護服務、護理床和康復器具等設施設備（租賃）、以及智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來新的發(fā)展機遇。

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