醫保單位交多較少與職工個人有關系嗎?當然是有關系的。很多地方的職工醫療保險繳費基數,基本上是和職工社保,包括基本養老保險、失業保險、工傷保險的繳費基數是一致的,繳費基數的高低對個人權益的影響還是很大的。
按照醫療保險制度的規定,職工醫療保險是由單位和職工個人按比例繳費,現在很多地方包括生育保險在內,有的是按照8.5%比例繳納,有的是按照9%的比例繳納,但不管當地的規定的繳費比例是多少,增加的都是單位的繳費比例,職工個人的繳費比例都是2%,這個比例是不會變化的,也是全國統一的。
職工醫療保險是按照兩個賬戶來管理的,單位繳費部分劃入醫療基金賬戶,個人繳費劃入個人賬戶,醫療基金賬戶和個人賬戶是兩個獨立的賬戶,互不擠占,其用途也是完全不同的。但不管是劃入哪個賬戶,單位的繳費基數和個人都是一致的。
按照規定,醫療保險也是按照本人的實際工資來作為繳費基數,只有當本人的實際工資低于上年度職工月平均工資的60%時,才能按照上年度職工月平均工資的60%作為繳費基數,如果本人的實際工資高于上年度職工月平均工資的300%時,按照上年度職工月平均工資的300%作為繳費基數。
單位和職工個人除了繳費比例不同,但繳費基數是一樣的,如果單位決定按照本人的實際工資繳費,單位繳費的金額就會增加,個人繳費金額雖然也會增加,但個人繳費部分要全部返還到個人賬戶,單位多交,個人也會多交,返還的到個人賬戶的錢也會增多,相反如果單位決定按照60%作為繳費基數,那么全單位都是一個樣,返還到個人賬戶的錢也會減少。
在職工醫療保險門診共濟保障機制還沒有建立和實施的地方,單位繳費部分要按照30%的比例返還到個人賬戶,這樣個人賬戶除了自己繳納的2%以外,單位繳費部分由要返還一部分,總體返還的比例就會超過2%,相反如果單位繳費基數降低了,單位返還的比例雖然沒有變化,但返還的具體金額就減少了。
在門診共濟保障機制已經建立和實施的地方,雖然單位繳費部分不再返還到個人賬戶,但個人繳納的部分還是要受到單位繳費基數的影響,實際返還的2%的繳費基數,也會隨著單位繳費基數的增減而增減。也就是單位繳費的多少,對職工個人的影響,主要體現在繳費基數上,繳費基數是返還個人賬戶最重要的因素。
比如繳費基數是5000元,個人每月繳費就是100元,返還到個人賬戶的金額就是100元;如果繳費基數只有3000元,個人繳費只有60元,返還到個人賬戶的金額也就只有60元。如果單位繳費部分要返還部分到個人賬戶,影響更大。
單位繳費劃入醫療基金的部分,主要是解決住院費用的問題,特殊門診疾病的問題,門診共濟保障機制建立后的普通門診費用的問題,對于這部分減少的是醫療基金的費用,對個人沒有多大的影響,因為報銷比例的規定,最高報銷限額的規定,是不和單位和個人的繳費基數掛鉤的。但醫療保險的繳費是強制性的,并不是由單位隨意的可以交多或者是交少,必須要按照當地醫保制度的規定執行。
綜上所述,醫療保險單位繳費交多和交少,對于個人的影響,主要是繳費基數的增減,對個人賬戶資金的返還,由于基數的降低而導致返還的金額減少,對住院費用、特殊門診費用、門診費用的報銷不會產生影響。
本文標題:職工醫保繳費,單位交多交少對職工個人會有哪些影響
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