養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施發(fā)展的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

美國(guó)和日本分別于1950年和1971年步入老齡化社會(huì)。《中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)皮書(shū)（2012-2021）》數(shù)據(jù)顯示，兩國(guó)從初級(jí)老齡化社會(huì)過(guò)渡至深度老齡化社會(huì)分別用了64年和24年。中國(guó)于2000年步入初級(jí)老齡化社會(huì)，約經(jīng)過(guò)22年進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。經(jīng)過(guò)幾十年的運(yùn)營(yíng)實(shí)踐，美國(guó)和日本已形成了較為成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)細(xì)分市場(chǎng)，可以此為鑒，探索適合當(dāng)下養(yǎng)老消費(fèi)人群和國(guó)人理念的養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老是東西方社會(huì)老年人首選的養(yǎng)老模式，也是符合中國(guó)傳統(tǒng)孝道文化的養(yǎng)老模式。20世紀(jì)70年代，在進(jìn)入中度老齡化社會(huì)后，曾有歐洲國(guó)家推動(dòng)大規(guī)模的公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這種養(yǎng)老模式一方面大幅增加了政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一方面使得父母與子女之間的感情寄托和生活依賴(lài)減少，導(dǎo)致家庭關(guān)系疏離。于是，在20世紀(jì)90年代之后，歐美國(guó)家開(kāi)始轉(zhuǎn)換為就地養(yǎng)老和去機(jī)構(gòu)化的模式，建設(shè)支持居家養(yǎng)老的輔助生活設(shè)施，有效減輕了醫(yī)療服務(wù)支出負(fù)擔(dān)，提升了老年人的幸福感。

社區(qū)養(yǎng)老模式則是將基本養(yǎng)老保健服務(wù)融入小區(qū)環(huán)境建設(shè)中，支撐老年人在居家養(yǎng)老過(guò)程中能及時(shí)獲得家政服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)、智慧服務(wù)等。歐美國(guó)家正逐漸推動(dòng)將社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)嵌入社區(qū)，我國(guó)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式可有效緩解家庭養(yǎng)老壓力，同時(shí)解決就地養(yǎng)老的困境。

養(yǎng)老社區(qū)模式中CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）是目前美國(guó)主流的養(yǎng)老模式，傳入日本后，也得到了快速發(fā)展。CCRC模式指為退休老年人提供持續(xù)照料的社區(qū)，社區(qū)功能集居住生活、休閑娛樂(lè)、健康管理、個(gè)人護(hù)理、緊急救助等于一體，可視為一種介于在養(yǎng)老院、護(hù)理院與居家養(yǎng)老之間的復(fù)合化養(yǎng)老模式。

商業(yè)模式上，CCRC養(yǎng)老社區(qū)在運(yùn)營(yíng)上采用產(chǎn)權(quán)型、租賃型和REITs三種模式。其中，產(chǎn)權(quán)型模式是通過(guò)出售產(chǎn)權(quán)進(jìn)行盈利；租賃型是通過(guò)提供住宅租賃權(quán)和享受照料護(hù)理服務(wù)權(quán)，收取相應(yīng)租賃和配套服務(wù)費(fèi)用盈利；REITs則是將物業(yè)升值和租賃收益的權(quán)益作為金融產(chǎn)品以份額形式賣(mài)給投資人，降低投資人不動(dòng)產(chǎn)投資的門(mén)檻，投資人還能享受高比例分紅。值得注意的是，REITs可上市交易并且具備高流動(dòng)性，能吸引低成本的長(zhǎng)期資金，解決了養(yǎng)老地產(chǎn)投資所面臨的投資額高、投資回收期長(zhǎng)的問(wèn)題。目前該運(yùn)營(yíng)模式在美國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中運(yùn)用已經(jīng)比較成熟。

從國(guó)際發(fā)展經(jīng)驗(yàn)看，推行居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系是科學(xué)可行的。隨著人民生活水平的不斷提高，老有所養(yǎng)是較為基礎(chǔ)的層面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)將注重向豐富精神生活、滿(mǎn)足更高層次的需求轉(zhuǎn)移。